施設基準等院内掲示物について
院 内 掲 示（保険医療機関及び保険医療療養担当規則）
- 当病院は、厚生労働大臣が定める基準による看護を行っている保険医療機関です。
- 療養病棟では平均して１日に５人以上の看護職員と５人以上の看護補助者が勤務しています。
- １病棟では平均して１日に看護を行う看護職員及び看護補助を行う看護補助者が、１２人以上勤務しています。
- ２病棟では平均して1日に１４人以上の看護職員と６人以上の看護補助者が勤務しています。なお、時間帯毎の配置は次のとおりです。
保険外負担一覧 令和７年４月１日現在
特別の療養環境（室料差額料金） （個室・二人部屋）
病棟 | 1日料金（税込み） | 部屋番号 |
一病棟 | 550円【下線部】 1,100円 | 113・115・125・655・601～603・606～610・651～653・656～661 （655は二人部屋） |
二病棟 | 3,300円 | 201・202・203・205・216・217・218・220・223・225 |
午前0時を区切りとして1日ごとの料金計算いたします。
文章料（税込み）
診断書及び証明書（当院様式） | 1通 | 1,100円 |
死亡診断書 | 1通 | 3,300円 |
死体検案書 | 1通 | 5,500円 |
自賠責請求用診断書 | 1通 | 4,400円 |
自賠責請求用明細書 | 1通 | 3,300円 |
おむつ証明書 | 1通 | 1,100円 |
就労可能証明書 | 1通 | 1,100円 |
自動車税等の減免に係る通院証明（初回） | 1通 | 1,100円 |
自動車税等の減免に係る通院証明（2回目以降） | 1通 | 550円 |
その他各種診断書及び証明書（当院外様式） | 1通 | 3,300円 |
予防接種料（税込み）
インフルエンザ予防接種 | 1回 | 3,000円 |
肺炎球菌ワクチン予防接種（２３価） | 1回 | 7,700円 |
肺炎球菌ワクチン予防接種（１３価） | 1回 | 13,200円 |
新型コロナウィルス感染症予防接種 | 1回 | 15,400円 |
その他（税込み）
医師面談料 | 1回 | 5,500円 |
おむつ代（リハビリパンツ Ｓ・Ｍ・Ｌ・ＬＬ） | 1枚 | 114・125・138・153円 |
（簡単装着パット・外モレ安心パット） | 1枚 | 30・33円 |
往診・車代（～3km・～7km・7km以上） | 1回 | 220・330・550円 |
個人情報開示料 カルテコピー代 | 1枚 | 11円 |
個人情報開示料 映像情報CD-Rコピー代 | 1回 | 110円 |
死後の処置に関する料金（エンゼルセット含み） | 1回 | 5,500円 |
MCIスクリーニング検査 | １連 | 22,000円 |
その他自由診療による診察 （健康診断（当院様式1枚3,300円・胸部撮影+1,100円）） | 保険点数が1点あたり単価11円を基本として算定 | |
その他
自賠責診療による診察 | 保険点数が1点あたり単価15円を基本として算定 |
〈入院時食事療養費（Ⅰ）施設基準による主な取り組み〉
・食事の適時適温の提供。
・午後6時以降の夕食配膳。
・医師の指導の下、患者様の病状等による適切な特別食の提供。
・医師の指導の下、医療の一環としての患者様への十分な栄養指導
・医師、又は管理栄養士による毎日の検食。
〈食事療養費について〉
入院患者（被保険者・非扶養者等）の食事代（食事療養費）は、厚生労働大臣が定める基準によって算定された食事代から、患者の一部負担分を引いた額（※標準負担額）が給付されるという食事代の助成を受けることができます。
※標準負担額とは、所得区分によって決められた入院食に対して支払う患者の一部負担金。
| 所 得 区 分 | 令和７年３月３１日まで | 令和７年４月１日から | |
| 住民税課税世帯 | ４９０円 | ５１０円 | |
| 低所得者Ⅱ ※７０歳未満の 区分オに該当する方 | ９０日までの入院 | ２３０円 | ２４０円 |
| ９０日を超える入院 | １８０円 | １９０円 | |
| (過去１２ヶ月の入院日数) | |||
| 低所得者Ⅰ ※７０歳以上の方 | １１０円 | １１０円 | |
